鼻窦炎、过敏、感冒怎么分？图解鼻窦发炎位置与症状

咳嗽、发烧、流鼻水，明明只是感冒而已，为什么都好不了？小心！你有可能是鼻窦炎，台湾一年约莫有200多万人罹患鼻窦炎，数量非同小可，看似轻微的鼻窦炎，如果没有谨慎处理，不只有可能会让眼睛溃烂失明，甚至会危害生命。

据台湾媒体报导，曾有一名患者无预警失明，经医师检查、手术才发现是感染鼻窦炎，病灶又压迫视神经所致；另一名患者更因鼻窦炎未能妥善治疗，鼻窦脓疡侵犯脑部而引起脑内脓疡，险些致命！!

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鼻窦炎是什么？

鼻窦炎指的是人体内的鼻窦因为某些原因产生发炎的状况，鼻窦发炎可能会让过多的黏液堆积在鼻窦内而引起阻塞，如此一来便会让病情更加恶化。除了发炎导致鼻窦与鼻子相连处闭锁，造成鼻腔内堆积鼻涕产生鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、嗅觉迟钝等现象，严重者甚至可能会让病患失明甚至丧命，是一个需要极需要耐心去照料的疾病。

鼻窦在哪里？

鼻窦是位在头部内的数个空腔，这些空腔被头骨包围，内部充满了空气，而且左右对称，它们大致上分布在双眼和鼻子附近，总共有四对，鼻窦的功能有很多，像是减轻头骨重量、帮助发声共鸣等等，健康的鼻窦表面会分泌黏液来保护自身，避免受到外来病菌的感染。

鼻窦炎原因

英国苏格兰国民健保署
（National Health Service Scotland）的「NHS Inform」网站指出，鼻腔是颧骨与前额后方、充满空气的小空腔，在鼻窦中产生的黏液会透过小管流进鼻腔。当这些通道因为鼻窦黏膜发炎、肿胀而堵塞，即会引起鼻窦炎。

感冒、流感等上呼吸道受到病菌侵袭后，病菌可能会蔓延至鼻窦而引起急性鼻窦炎。此外，牙齿或牙龈感染有时也可能导致鼻窦感染。

慢性鼻窦炎的病因目前尚未完全釐清，可能原因包括：

• 过敏性鼻炎、气喘、花粉症等
• 鼻腔息肉
• 吸菸
• 免疫力低落

鼻窦黏膜是一个敏感且特别容易充血肿胀的部位，而造成鼻窦炎的主要原因是鼻窦受到外来的刺激，造成鼻窦肿胀因而阻塞鼻腔的开口，让鼻黏膜和纤毛无法顺利分泌物以及灰尘排出，导致鼻腔堵塞，引起细菌感染。

外来的刺激，最常见的有以下几种：

1. 感冒
2. 吸菸
3. 粉尘
4. 过敏原
5. 拔牙或是植牙手术伤害到鼻腔引起感染
6. 由外伤而撞到鼻窦，导致鼻窦口变形

鼻窦炎症状

鼻窦炎常会发生在感冒等上呼吸道感染之后，症状包括：

• 鼻水等分泌物呈现黄绿色
• 鼻塞
• 眼睛周围、脸部或头部有疼痛、压迫或肿胀感
• 窦性头痛（颧骨、额头、鼻樑处的疼痛）
• 牙痛
• 嗅觉减退
• 口臭
• 嗅觉下降
• 发烧
• 疲劳
• 喉咙痛
• 流鼻涕
• 咳嗽
• 眼眶浮肿
• 晕眩
• 卡痰

鼻窦炎和感冒有什么不同？

日本东京女子医科大学耳鼻喉科教授野中学解释，鼻窦炎与感冒症状类似，因此患者会容易轻忽，但鼻窦炎会持续三个月以上，属慢性疾病。虽然鼻窦炎与感冒极为相似，不过两者还是有些许的不同，鼻窦炎的鼻涕相较起来会比较黏稠，可能会出现鼻涕倒流；咳嗽也会持续较长一段时间，比较少出现发烧等症状。

鼻窦炎会传染吗？

鼻窦炎是由于病原体在鼻窦内滋生，所以这些病毒、细菌、或霉菌当然有可能藉由分泌物，间接传染给小朋友。因此，如果家里有大人有鼻窦炎的状况，除了家中环境需要常常清洁之外，小朋友也应该常常洗手，避免病原体在不经意时接触口鼻。

鼻窦炎的确诊

美国耳鼻喉科头颈外科医学会
（American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery）指出，鼻窦炎大致可分为急性与慢性，而医师可能也需藉由鼻水、鼻腔分泌物、鼻腔息肉或CT扫描等方式，才能确诊慢性鼻窦炎。

• 急性鼻窦炎：症状发生4週内。
• 慢性鼻窦炎：症状发生超过12週。

如果感冒症状转好后又恶化，或是10天内未见改善，建议寻求医师治疗协助。

「NHS Inform」网站指出，多数鼻窦炎患者的症状会在2~3週减缓。在家保健方式包括：

• 使用止痛药
• 使用解鼻充血剂（不可使用超过一週）
• 温敷脸部
• 规律使用生理食盐水清理鼻腔

如果症状没有改善甚至恶化，可以请医师评估是否需要使用抗生素、皮质类固醇等药物，或是以其他方式治疗。

下一页看鼻窦炎居家保健与治疗方法！

鼻窦炎治疗

如果怀疑罹患鼻窦炎，可至耳鼻喉科就诊咨询。台湾耳鼻喉科医生张智铭曾撰文表示：鼻窦炎初期的治疗方式，大多以帮助抑制细菌及消肿的口服抗生素为主，通常两周内就可以痊癒。

但是如果是超过三个月的鼻窦炎，鼻窦大多已经堵塞或是长出像息肉的东西，可能需要开刀才能恢复鼻窦畅通；不过如果是身体状况不佳、不适合开刀或是不想动刀的患者，也可以和医生讨论，根据病情、身体状况，决定是否长期洗鼻子的方式舒缓保养，避免恶化。

鼻窦炎相关治疗方法与药物包括：

1. 抗生素（针对细菌感染引起的鼻窦炎）
2. 类固醇消炎药物
3. 拟交感神经制剂（抑制鼻黏膜充血）
4. 抗组织胺
5. 鼻窦沖洗术
6. 手术：功能性鼻窦内镜手术Functional endoscopic sinus surgery (FESS)：此手术需要全身麻醉，医师会藉由内视镜的辅助，将器械由鼻孔伸入，进行鼻窦内黏液的抽吸，藉此达到清洗鼻窦的目的，由于此手术会同时保存患者的鼻腔功能，因此术后住院一两天之后，如果没有异常状况就可以出院。

鼻窦炎的缓解及预防

1. 盐水洗鼻：在500ml的水里面加入1小茶匙的盐巴混合均匀后，一边压住单边的鼻翼，一边让盐水倒进鼻孔，让盐水从嘴巴出来。另外，如果不是用煮过的水调配的话，尽量在24小时内将之用完，避免细菌滋生。
2. 穴位缓解：以下的按摩方式都有助于鼻塞以及鼻窦炎。
   • 迎香穴（位于鼻翼两侧凹陷处）：利用食指按压直到发热，可以有效防止鼻塞以及鼻窦炎。
     
   • 印堂穴、太阳穴（位于眉尾与眼尾两端中心再稍微往外的凹陷处）：用拇指以画圈方式反覆30~50次。
     
   • 头临泣（位于头部跟瞳孔垂直的凹陷处）：用拇指由下往上按压。
3. 洗鼻器：市面上有许多简易的洗鼻器可以有效帮助消除黏膜肿胀，并增加鼻腔纤毛的清洁能力，在使用时必须使用浓度0.9～3％的食盐水，否则会越洗鼻塞越严重。
4. 鼻喷剂喷鼻器：喷鼻器建议使用医生处方的类固醇鼻喷剂，可以长期使用也比较不会有副作用；而市面上所卖的喷鼻器多为抗充血的拟交感神经制剂，仅能短期使用。

除了以上的方式之外，生活中也应该要多注意以下的事情，才能让鼻子以及身体都维持在最好的状态：

• 少吃辛辣刺激物
• 维持生活作息正常
• 规律运动
• 在乾燥的地方可以使用温热湿毛巾敷在鼻子、眼睛和脸颊上
• 少量菸酒
• 流感期间配戴口罩

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