最近感觉有东西从阴道掉出来，影响走路，我怎么了？
我今年65岁，生过4个小孩，年轻的时候生活很辛苦，为了家计需要四处打零工、帮人家洗衣服……10年前因为子宫颈癌将子宫切除，近半年发现好像有一坨东西从阴道掉出来，不知道是什么东西？真的好困扰，因为连走路都不方便了。
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上述案例就是所谓的女性「骨盆底器官脱垂」。骨盆底器官脱垂是妇女常见的疾病，根据《英国医学期刊（BMJ）》的统计，在妇产科常规的检查当中，发现30％至76％的受检妇女有某种程度的脱垂。妇女一生中发生骨盆底器官脱垂而需要手术的机率大约是12％至19％。
「骨盆底」由肌肉群所组成，就像吊床一样将骨盆底器官支撑起来，包括膀胱、子宫、阴道、小肠，以及直肠。
牵涉到这么多重要的器官，就了解骨盆底的重要！因为人类站立行走，要抵抗地心引力，当妇女经历过生产、年纪增长、老化，骨盆底的肌肉逐渐松弛的时候，这些器官就可能离开原来的位置，甚至整个突出在阴道之外，产生所谓的「脱垂」。
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最常见的女性骨盆底器官脱垂竟然是这个器官！第二页一次看懂：到底骨盆底器官脱垂会有哪些症状呢？
骨盆底器官脱垂会有哪些症状？
- 有东西从阴道突出，造成不适，甚至影响行动。
- 觉得骨盆腔有一种「压力的感觉」，不舒服，涨涨的，特别是剧烈运动的时候。
- 久站，或是咳嗽的时候，骨盆腔涨涨不舒服的感觉特别严重。
- 漏尿（尿失禁）。
- 便秘，或大便失禁。
- 腰酸背痛。
- 行房的时候觉得疼痛。
- 排尿困难，或是有尿急感。
最常见的女性骨盆底器官脱垂是哪一个器官？
- 膀胱：许多人以为从阴道「掉出来」的器官应该就是子宫。根据研究，最常脱垂的器官却是膀胱。因为膀胱缺乏像子宫一样的强而有力的韧带支撑。
- 子宫
- 直肠
- 阴道穹窿，常合併小肠膨出（出现于子宫切除后的病人）。
这样看起来，和骨盆底相关的器官都可能从阴道脱垂，光从外观很难确认是哪一部分脱垂。要请专科医师做详细诊察，才能确认部位。
▼阴道前壁（膀胱）脱垂
▼阴道后壁（直肠）脱垂
▼子宫脱垂
▼子宫切除后肠脱垂
别不好意思，医师说骨盆底器官脱垂其实相当普遍，哪些人容易发生女性骨盆底器官脱垂？一定要继续看下一页
哪些人容易发生女性骨盆底器官脱垂？
任何增加腹压的状况都可能导致骨盆底器官脱垂，常见的有：
- 怀孕
- 生产（经过阴道生产）：生产的过程中，阴道组织经过拉扯，尤其是多次生产的妇女，发生应力性尿失禁与器官脱垂的机会增加。不过骨盆底器官脱垂也可能发生在从未生产过或是剖腹生产的妇女。
- 年龄：随着年龄增加，骨盆底肌肉也会老化及松弛。根据统计，60至79岁大约37％，超过80岁，大约50％的妇女会有某种程度的骨盆底器官脱垂。
- 停经：停经后的妇女缺乏女性荷尔蒙（雌激素），增加骨盆底器官脱垂的风险。
- 肥胖
- 呼吸系统疾病：例如慢性肺气肿导致长期的咳嗽。
- 便秘：需要腹部用力解大便，负压增加会提高骨盆底器官脱垂的机会。
- 骨盆器官癌症
- 子宫切除
此外，基因遗传也扮演重要的角色，我在帮妇女手术的时候也注意到有些年轻女性已发生严重的脱垂，且发现她们的结缔组织确实比较脆弱，这也可能是造成脱垂的主要原因之一。
需要就医的情况
- 症状：是否要接受积极治疗，主要取决于脱垂所带来的骨盆腔不舒服是否会影响到日常生活。
- 生活形态：是否因为工作而需要久站？或经常需要肢体劳动（搬重物）？活动量越大的妇女越需要考虑积极治疗。
- 性生活：如果对性生活造成影响，需考虑治疗。
- 年龄：年轻的妇女比较建议积极治疗。
- 身体健康状况，是否有慢性病：如果有糖尿病高血压，甚至心脏脑血管疾病的患者，接受手术的风险较高，可优先考虑保守治疗。
邹医师小叮咛 :
许多妇女发现「有东西」从阴道掉出来时，内心都会很恐慌。其实骨盆底器官脱垂相当普遍，而且是可以治疗的。最常发生脱垂的器官是膀胱，其次是子宫、直肠。有些妇女接受过子宫切除手术，发生脱垂的大多是膀胱或是直肠。如果脱垂的器官造成身体的不适，甚至影响到日常生活行动，不要觉得不好意思，应该尽快请妇女泌尿专家诊治。
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