吐血在戏剧中，常是被对手深厚的武功击伤、或是过度愤怒的表现方法；但换到现实中，却是令人惊慌的严重症状之一。许多个案显示，肝硬化的病人会反覆出现吐血症状，甚至有人因为吐血就诊才确诊肝硬化。
除此之外还有许多原因，例如胃溃疡、十二指肠溃疡，也会造成吐血。究竟有哪些原因会造成吐血？吐血的严重性高不高？吐血该怎么办？就让专业医师详细解说。
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本文重点：
吐血原因为何？
吐血预防方法
吐血怎么办？吐血处理方法
吐血和咳血不同，咳血是剧烈咳嗽使呼吸道黏膜或肺部出血，随着咳嗽、咳痰咳出；吐血则是因为胃、食道、十二指肠等上肠胃道部位出血，透过从口腔吐出的方式将血液排出。
根据日本共立女子大学荣誉教授，医学博士井上修二针对吐血的看法，以及国内其他专业医师的意见，可能导致吐血的疾病如下：
吐血原因
- 胃溃疡：北京中医药大学教授李志刚表示，胃溃疡是胃黏膜被幽门螺旋桿菌伤害，或是长期饮酒、使用阿斯匹灵等药物，造成胃黏膜脆弱。此时若再受到刺激，胃黏膜就可能被自身的胃酸、消化液给消化掉，导致胃溃疡，并且有可能转变成胃癌。
原因：长期饮酒、幽门螺旋桿菌、药物副作用等。
症状：黑便、吐血、上腹部灼热、疼痛等。 - 十二指肠溃疡：若是胃酸分泌过多，可能会流进与胃部下方紧紧相连的十二指肠，造成十二指肠受伤、溃疡。
原因：长期吸菸、幽门螺旋桿菌、压力、药物副作用等。
症状：上腹部灼热、疼痛，且会在饥饿时症状更明显、黑便、打嗝、烦躁、贫血、倦怠等。 - 胃癌：多发于50~60岁男性，早期并无症状，但部分患者可能有腹痛、恶心、呕吐、食慾不振、下痢、吞嚥困难、打嗝等和胃炎相似的症状。建议尽速就医寻求协助，透过胃部内视镜釐清病情。
原因：原因不明，一般认为与遗传、饮食习惯、环境、贫血等因素有关。
症状：饮食喜好改变、倦怠、下痢、消化不良、恶心、反胃、胃口不好、胃灼热感、腹胀、打嗝等。 - 急性胃黏膜病变AGML：上消化道出血的常见原因之一，指胃部黏膜发生溃疡、糜烂、出血等病变，经治疗后很快就能痊癒，不治疗有可能会转变成慢性胃炎。
原因：原因不明，一般认为与酒精中毒、精神压力、类固醇或非类固醇消炎止痛药副作用等因素有关。
症状：黑便、吐血、腹部疼痛、灼热、恶心、呕吐等。 - 肝硬化引发食道静脉瘤出血：好心肝门诊中心主治医师刘柏均曾在文章中指出，肝硬化有可能会造成血液进入肝脏的通道被堵塞，无法通过，只好改走胃部上方食道的静脉，将血液送往肝脏。而如此一来，会使静脉壁膨胀、曲张，形成食道及胃静脉瘤。
而当这样的静脉瘤耐受不住压力，或是太硬的食物通过食道，就有可能破裂出血，造成吐血、黑便等症状，一定要马上送医，食道静脉瘤死亡率高达20~30%。
原因：肝硬化使肝脏血管堵塞。
症状：有吐血、黑便、血便、心跳加速、血压下降、昏迷等症状。 - 马魏氏症候群：饮酒过量造成的持续性乾呕或呕吐，会使腹内压力增加，造成胃、食道的黏膜撕裂伤，导致上消化道出血，就是所谓的马魏氏症候群。高医胃肠内科主治医师吴孟杰曾在文章中表示，马魏氏症候群佔上消化道出血原因约5~10%，大多是饮酒过量造成的，出血量通常较少，80~90%的患者会自动止血，约5%的患者会休克。症状较严重者还是必须就医，接受电烧、注射止血等方式治疗。
原因：饮酒过量、剧烈咳嗽、刺激性药物等原因造成频繁乾呕、呕吐，造成胃食道黏膜撕裂伤、出血。
症状：少量或大量出血、休克等。
吐血预防方法
- 定期健康检查：一年一次到医院接受肠胃内视镜检查是预防这些疾病的好方法，及早发现及早治疗，以免错过治疗黄金期。
- 去除幽门螺旋桿菌：如果经过检查，发现体内有幽门螺旋桿菌，可请医师投药治疗，不需要动手术，只需要定期服药就能杀死幽门螺旋桿菌。杀死幽门螺旋桿菌可以达到预防十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃溃疡的效果，还能降低因为胃炎演变成胃癌的风险。不过，目前仅有符合健保条件（溃疡、胃淋巴癌等疾病）的状况下有健保给付，如果检查出幽门螺旋桿菌但未发病，患者目前仍需要自费服药杀菌，健保并无给付。
吐血怎么办？吐血处理方法
一旦吐血，无论血量多寡，一定要马上静养，不要进食或喝任何东西。若是出血量小，可自行到医院就医接受治疗，若大量吐血、冒冷汗、脸色苍白、脉搏变弱、血压低下，就要赶快叫救护车，并且躺平在床上，将脚部抬高跨在棉被团上，静待救护车。
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