认识肝脓疡：肝脏为什么会化脓？注意10种併发感染

编按：致力于推广生酮饮食的45岁医师谢旺颖，2018年10月发现肝脓疡，原以为身体状况有改善，却低估细菌感染的威力，2019年2月中因肝脓疡引起严重腹腔发炎、败血性休克，住进加护病房，4天后骤然离世。

「营养素及饮食方式能让你身体平衡，能支持你更好的对抗疾病，但千万别忽略了及时适当的治疗。」谢医师的妻子在他的脸书沉痛提醒，仰仗着充足营养素对身体的支持，让谢医师忽略了细菌感染的危险性，放松对感染的警戒心，给了体内细菌大好的反扑时机，直到发现白血球指数异常，才察觉细菌仍在侵蚀身体，但严重腹腔发炎导致败血性休克，最后在短短4天内撒手人寰，今年2月13日离世。

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事实上，

肝脓疡多半是细菌感染引起．

当细菌经由血液循环进入肝脏、繁殖增多、进而破坏肝细胞，便可能出现肝脓疡，多数患者初期症状不明显，大多是疲倦、胃口不佳、腹痛腹泻，接着会发现体重异常减轻、尿液与粪便颜色异常；若肝脓疡未及时治疗、或治疗状况不佳，细菌持续滋长，则要当心演变为败血症，危及性命！

肝脓疡发生原因与治疗方式

《英国医学期刊》（British Medical Journal）旗下网站「BMJ Best Practice」指出，肝脓疡（Liver Abscess）是肝实质（parenchyma）因细菌、霉菌、寄生虫感染所引起的化脓。

化脓性肝脓疡最常见的原因是胆道疾病，治疗上需要及时使用抗生素、抽除化脓；霉菌及阿米巴原虫引起的肝脓疡，则须针对病因进行药物治疗。

美国国家医学图书馆（U.S. National Library of Midicine）卫教资讯网站「MedlinePlus」指出，化脓性肝脓疡的可能原因包括：

• 腹腔器官的感染，例如阑尾炎、憩室炎、肠胃穿孔等
• 血液感染
• 胆道感染
• 近期曾进行胆管内视镜
• 造成肝脏受损的外伤

许多常见的细菌都可能造成肝脓疡，且在多数病例中会发现患者感染了不只一种的细菌。

肝脓疡症状

• 右下胸疼痛
• 右上腹疼痛（较常见）或是整个腹部疼痛（较少见）
• 白黏土色的粪便
• 深色的尿液
• 发烧、打冷颤、夜间盗汗
• 胃口不佳
• 恶心、呕吐
• 原因不明的体重减轻
• 体力衰弱
• 黄疸、皮肤发黄
• 右肩疼痛（转移痛）

下一页4张卡带您完整认识肝脓疡！

肝脓疡 起因于细菌感染 ，当细菌入侵人体时，免疫系统会产生发炎反应，如果这些免疫细胞与坏死的组织细胞，混合细菌堆积在肝脏时，就可能会在该处化脓，也就导致了肝脓疡的发生。

肝脓疡是什么？

肝脓疡经常是其他感染性疾病的併发症之一，此外某些原因导致的免疫力低下也会增加肝脓疡的发生机率


(1) 胆管炎或胆管感染的患者
(2) 阑尾破裂患者
(3) 胰脏癌
(4) 大肠癌
(5) 憩室炎患者
(6) 肠穿孔患者
(7) 败血症患者
(8) 肝脏创伤患者

肝脓疡有什么症状？

初期的肝脓疡可能表现出腹部不适，后期则会进展成全身性的症状


(1) 全身发冷
(2) 恶心呕吐
(3) 发烧
(4) 右上腹痛
(5) 体重突然减轻
(6) 深色尿
(7) 白色或灰色的粪便
(8) 腹泻

肝脓疡该如何治疗？

肝脓疡的治疗方法主要是给予抗生素和引流脓液，严重时才会考虑手术排脓


(1) 口服抗生素
(2) 静脉注射抗生素：通常在口服抗生素后使用
(3) 将引流管放入肝中，引流其中的脓液
(4) 采取外科手术排脓：严重时才会考虑采用

肝脓疡有什么併发症？

如果对肝脓疡置之不理，可能会引发许多严重的感染性併发症，其中最常见的是败血症，值得注意的是败血症亦可能是引起肝脓疡的原因，这是因为肝脏中充满血液，因此肝脏中的病菌和血液有极大关系


(1) 败血症
(2) 肺栓塞
(3) 脑脓疡
(4) 眼内炎
(5) 肋膜积液
(6) 脓胸
(7) 支气管肝瘘
(8) 膈下脓肿
(9) 急性肾损伤
(10) 急性胰脏炎

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