林杰曾在24岁时罹患急性肾炎，虽然捡回一命，但也导致必须终身洗肾；以一曲「外婆的澎湖湾」成名的艺人潘安邦，在2013年时死于肾癌，英年早逝，而这些可怕疾病都可能透过血尿发现。
「医生，我有血尿怎么办！」很多医师都曾听到患者这样问，但其实造成血尿的原因很多，根据疾病不同，有些人只有无痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿颜色也和症状相关，除了怵目惊心的鲜红色以外，还有肉眼难辨的尿中带血，只凭血尿这个线索，是很难让医生知道如何改善血尿的。日本专业医师带来分析，帮助您依据血尿症状，找出血尿的原因。
血尿的原因是什么？
日本医师清益功浩表示，血尿是尿液中红血球量过多造成的，由于我们的血液中大约有一半是红血球，如果尿液中含有红血球量过半，颜色就会变得几乎和血液一样。
尿液中红血球含量0.3%大约是粉红色，1%就明显看得到红色，10%颜色就又更深，如果尿液和血液颜色差不多，很有可能是外伤或是恶性肿瘤造成的。
而导致血尿的部位大概可以分类为以下几种：
血尿原因1─肾脏疾病
可能引起血尿的肾脏疾病包括：急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、水肾症、多囊性肾脏病（泡泡肾）、肾肿瘤、肾癌、肾血管梗塞、肾瘀血、肾盂结石、肾外伤等
血尿相关的肾脏疾病与症状：
| 疾病 | 症状 |
| 急性肾炎 | 血尿、水肿、高血压、倦怠、无力、目眩、恶心、呕吐、尿量减少、发烧、抽筋等 |
| 慢性肾炎 | 蛋白尿、血尿持续一年以上、容易疲劳、食慾不振、心悸、手脚麻痺、目眩、恶心、呕吐等 |
| 肾盂肾炎 | 血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、发烧、夜尿、频尿、恶心、呕吐、脓尿、菌尿 |
| 肾结核 | 血尿、尿失禁、尿急、尿痛、脓尿、腰痛、贫血、盗汗、食慾减退、消瘦等 |
| 水肾症 | 血尿、消化不良、呼吸困难、肾脏肿大压迫胃肠、心脏、肺等器官 |
| 多囊性肾脏病（泡泡肾） | 血尿、高血压、频尿、头痛、尿道感染、肾脏肿大等 |
| 肾癌 | 无症状或血尿、背痛、腹痛、恶心、呕吐、发烧、贫血、咳嗽、体重减轻、肾脏肿块、胀气 |
| 肾血管梗塞 | 血尿、腰痛、腹痛、恶心、呕吐等 |
| 肾盂结石 | 血尿、尿液混浊、发烧、背痛、腹痛、盗汗、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、畏寒 |
血尿原因2─输尿管疾病
可能引起血尿的输尿管疾病包括：输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管畸形等
血尿相关的输尿管疾病与症状：
| 疾病 | 症状 |
| 输尿管结石 | 血尿、尿液混浊、发烧、背痛、腹痛、盗汗、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、畏寒 |
| 输尿管癌 | 血尿、腹部肿块、频尿、尿液带黏液、排尿疼痛、尿急等 |
血尿的更多病因，下一页告诉您
血尿原因3─膀胱疾病
可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱肿瘤等。
膀胱癌最常见的症状是无痛血尿，可能是肉眼难辨、要靠尿液检查才能发现的血尿，而抽菸是导致膀胱癌最大的原因，建议定期检查，及早发现及早治疗。
血尿相关的膀胱疾病与症状：
| 疾病 | 症状 |
| 膀胱癌 | 无痛血尿、腰痛、频尿、部分患者会小便疼痛 |
血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道肿瘤、异物插入等
血尿相关的尿道疾病与症状：
| 疾病 | 症状 |
| 尿道炎 | 血尿、频尿、尿少、尿痛、排尿灼热、尿液混浊等 |
| 男性尿道癌 | 血尿、尿痛、血精、排尿困难、勃起功能障碍、尿道血性分泌物溢出、尿道肿块等 |
| 女性尿道癌 | 血尿、频尿、尿急、尿痛、排尿困难、痛、痒、排尿灼烧感等 |
血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌
血尿相关的前列腺疾病与症状：
| 疾病 | 症状 |
| 前列腺炎 | 血尿、解尿疼痛、排尿困难、频尿、急尿、夜尿、发烧、畏寒、倦怠、下背痛、会阴痛、下腹部疼痛、射精后不适等 |
| 前列腺癌 | 血尿、急尿、夜尿、尿流变细、排尿困难、尿完后滴尿、尿流断断续续、射精疼痛、射精带血等 |
血尿痛的原因是什么？无痛血尿的原因又是什么？
清益功浩表示，血尿痛多半是尿路结石、膀胱炎等相对良性的疾病，反而无痛血尿的情况很可能是恶性肿瘤，如肾癌、肾盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高龄者更要多加注意，并提供了透过年龄、性别差异来初步判断血尿原因的方法：
血尿类别可依据年龄、性别大略判断
- 婴幼儿、学龄前儿童
小朋友有血尿和性别较无关系，婴幼儿多发肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是肾畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉红色的方式呈现。 - 国小学童
以慢性肾炎的情况较多，通常不只血尿，还有蛋白尿的现象，其他症状可能还有浮肿、体重急速增加等。另外，过敏性紫斑症也会造成血尿。 - 成年男性
以尿路感染、慢性肾炎为主，而随着年龄增加，罹患尿路结石、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等恶性肿瘤的机率也会提高。 - 成年女性
尿路感染、慢性肾炎为主，中年以后罹患胶原病、肾炎的可能性也会提高，也会随着年纪增加，提高罹患膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤的可能性。另外，由于阴道和尿道口十分接近，女性也要特别留意出血的是阴道还是尿道，若是阴道出血，有可能是子宫癌等妇女特有癌症造成的。
尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口长庚医院妇女泌尿科主治医师卢佳序曾在受访时表示，台湾到了夏天天气溼热，若是水份补充不足、排尿量减少，会使女性尿道内细菌滋生，加上许多女性找不到乾净厕所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距离肛门只有4～5公分，非常容易将肛门细菌带到尿道导致发炎。以上诸多原因，让女性罹患尿道炎的机率比男性高出数倍。
美国肾脏基金会（American Kidney Foundation）资料指出，虽然任何人都可能出现血尿，但以下族群风险更高：
- 有家族肾脏病史
- 男性摄护腺肥大
- 曾有肾结石病史
- 服用特定药物（止痛药、抗生素或抗凝血剂）
- 从事剧烈运动
- 受到感染
血尿怎么办？如何改善血尿？
血尿到底该怎么办？由于血尿的原因非常多，且都不是我们能够自行处置的，若是发现有血尿的现象，不管有没有伴随疼痛，一定要赶快到医院进行验尿、超音波、肾盂X光摄影IVP等全面性的检查，才能在第一时间及早治疗。
另外，血尿有可能不会伴随任何症状，若是担心有这些问题，请务必咨询专业泌尿科医师，并做进一步的检查。
美国梅约诊所（Mayo Clinic）指出，根据导致血尿的原因不同，治疗方式可能包括：
- 使用抗生素治疗泌尿道感染
- 治疗摄护腺肥大问题
- 利用超音波震碎肾结石或膀胱结石
接受治疗后也需要持续追蹤，以避免有其他泌尿道出血问题发生。
参考资料:
- http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/blood-in-urine.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/diagnosis-treatment/drc-20353436
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