痔疮是台湾常见的国民病之一，根据天主教永和耕莘医院资料，痔疮盛行率甚至可达50~60％，「十人九痔」的俗语更显示了许多人都会经历到痔疮发作的痛苦，一旦发生痔疮症状，轻则有异物感、少量流血，重则引起严重贫血、剧痛到坐立不安，都让人亟欲除之而后快，药膏、橡皮筋、手术…什么手段都用上了，究竟痔疮就能一劳永逸了吗？
其实，肛门虽然是人体平常比较少被照顾到的部位，但痔疮如果没有影响生活品质，就和皮肤外表的变化一样，只是人体正常老化的一部分！当然如果痔疮引起了疼痛流血，可能就需要求助大肠直肠外科医师处理，但只要了解了发生痔疮的原因、学习平时如何保养肛门避免老化加速，改善痔疮疼痛流血、发痒的方法，其实比抹痔疮药膏更简单喔！
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痔疮症状一定会痛、会流血吗？肛门痒竟然也是痔疮引起的？
禾馨民权妇幼诊所大肠直肠外科主治医师锺云霓解释，痔疮主要症状包括流血、疼痛、肛门搔痒、有东西卡住的异物感、排便不乾净的感觉等等，但每个人感受到的症状常常不太一样，主要是受到痔疮的位置影响。
痔疮的位置与分类
根据美国梅约诊所（Mayo Clinic）与英国苏格兰国民健保署（NHS Scotland）资料，痔疮大致依照位置与特性，可分为内痔、外痔、血栓痔。
- 内痔：顾名思义，位置在肛门齿状线以内，通常无法看到或感觉到，也不太会引起不舒服的症状，但容易在排便时被摩擦到，因此较容易有无痛出血症状，会在粪便、马桶或卫生纸擦拭时发现鲜红色血液。
有时内痔会因为排便而被往外推挤脱出，并引起疼痛、刺激不适。轻微的痔疮脱出会自行复原、或可以在排便后用手指推回，但有些案例的痔疮也可能持续脱出于外。排便后也可能在擦拭时或在内裤上发现分泌的黏液。
- 外痔：位于齿状线以外，因为周围神经较多，容易有疼痛、肿胀或有东西卡住的感觉。此外也可能有肛门发痒、周围出现肿块等症状。
- 血栓痔：由于痔疮形成与血管组织的老化、肿胀有关，当外痔形成后，血液在松弛变形的血管中流速变慢，就容易形成小血块；如果血块慢慢堆积、导致局部充血肿痛，就形成了「血栓痔」。这时痔疮除了会有可以摸到的肿块突出，也可能引起剧烈急性疼痛，并常需要藉由手术缓解。
| 分类 | 内痔 | 外痔 | 血栓痔 |
| 位置 | 肛门内 | 肛门周围皮肤 | 肛门周围（外痔血液堆积） |
| 症状 | 通常不痛 痔疮脱出时会疼痛 排便有血 |
疼痛不适 肛门附近发痒 出血 肛门周围肿胀 |
严重疼痛 肛门周围有硬块 发炎 肿胀 |
痔疮症状除了疼痛、流血还有哪些？
而关于最常见的痔疮症状，包括以下几种：
- 肛门处感觉有东西卡住，摸起来有突出肿块：大多是外痔或较严重（3~4度）的痔疮引起的不适感，例如久坐久站或是排便后，会感觉肛门附近有东西卡住；有些痔疮患者自己也能摸到肛门附近突出的肉球。这种异物感持续的时间会因人而异，有些人会一直感觉到异物存在，有些人则是时而觉得不适、时而没有感觉。
- 排便时滴血，或是因为姿势改变、运动而流血：由于粪便磨破痔疮导致流血，有时也可能因为跑步、骑脚踏车、甚至从蹲姿改为站姿等原因引起。除了在体内的内痔被挤压磨破出血，突出在外的血栓痔也可能因摩擦渗血。单次痔疮出血虽然不危险，但长期的痔疮出血如果没有疼痛感，就可能导致身体习惯少量出血，最后形成慢性贫血。
- 肛门常常觉得痒：当痔疮脱垂出肛门、沾染到粪便或卫生纸等异物，或是比较严重的痔疮和原本应该在肛门内的黏膜一起脱出，分泌出来的黏液也会刺激到肛门皮肤，这时引起湿疹或肛门处卫生不佳，引起搔痒症状。
肛门痒的症状较常发生在春夏季人体代谢旺盛时，以及本身体质较容易过敏的痔疮患者身上。对此锺云霓医师强调，许多痔疮患者以为肛门痒是没洗乾净，还会用更多肥皂、热水清洁，但这反而会使搔痒症状加剧。
- 肛门有肿胀、疼痛的感觉：常发生在女性生理期来临前，或是睡眠不足、饮食中有较多辛辣刺激物或酒类时。
此外，秋冬天气变冷时，脑中风、心脏病等血管相关疾病发生率上升，与肛门血管有关的痔疮也不能倖免。由于血液在老化松弛的血管内流速变慢，就容易形成血栓，当血栓量大而塞住血管，就会形成「急性血栓性痔疮」而引起剧痛；加上国人秋冬喜欢进补、吃麻辣锅等，更会使痔疮血管膨胀而引起红肿热痛问题。
痔疮原因是什么？除了便秘，哪些问题也容易引起痔疮？
日本大阪肛门诊所医师佐佐木美典认为，如果粪便在直肠内停留过久，就容易使直肠负担过重，肛门周围的血管也会受到刺激而膨胀、曲张，形成静脉瘤，也就是痔疮。
锺云霓医师则解释，人类是直立生活的动物，又需要长时间控制肛门锁紧，肛门部位就容易提早老化；只是相较于皮肤的老化呈现可能是皱纹、下垂，肛门的老化则包含了其他软组织与血管。因此，随着年纪增长与人体老化，「平常其实每个人都有痔疮」，只是如果下垂的组织引起了令人不适的症状，就变成了疾病。
既然痔疮属于老化现象，是否会变成疾病的关键就在「保养」！锺云霓医师补充，就像皮肤一样，肛门如果没有保养也会老得比较快，例如以下3个坏习惯，就是会加速肛门老化、引发痔疮的原因：
- 排便状况不稳定：排便状况不好的两大类型，第一种是便祕，由于粪便排不出去，长久下来会把肛门撑松，让痔疮可能掉出来；第二种腹泻则是难以控制粪便排出，不断地排出粪便，也会导致肛门周围的血管肿胀、组织松弛而引起痔疮脱垂。
- 血液循环不良：就像久坐久站的人，腿部容易出现静脉曲张一样，肛门附近众多的血管也会因为长时间不动、血液难以回流而曲张，导致痔疮加剧。
- 腹压过高：例如肥胖与过重者、短时间变胖变瘦、以及腹中有大重量的孕妇，由于腹部的重量造成压力较大，会将痔疮向外或向下挤，就比较容易引起痔疮问题。
痔疮擦药膏会自己好吗？一定要手术治疗吗？痔疮该看哪科？
痔疮如果放着不管，会不会自己好起来呢？其实在大肠直肠专科医师的观点看来，痔疮是否需要治疗的重点，在于影响生活的程度。
有10多年痔疮手术经验的大肠直肠科医师锺云霓表示，以一般较常听到的痔疮分级来说，是将内痔依照脱垂程度分类，而不同级数也有不同的治疗建议：
- 第零级：出生婴儿的肛门，有完美的紧致度。
- 第一级：一般成人的肛门，没有引起症状的轻微痔疮，通常是照大肠镜或做肛门指诊时被医师发现。可视为正常生理现象。
- 第二级：排便时内痔会掉出肛门外，排便后又自己缩回去。通常以饮食、药物等保守方式来做痔疮治疗改善。
- 第三级：排便时内痔会掉出肛门外，排便后须用手推回去。若保守治疗效果不佳，可采用橡皮环结扎、雷射红外线烧灼，或痔疮手术治疗。
- 第四级：痔疮已经卡在肛门口无法塞回去，有持续的不适感。陈年痔疮或併发皮肤坏死、血栓、引起急性疼痛时，可能需要引流或手术处理。
锺云霓医师认为，许多人在25～30岁后就会多少发生痔疮症状。但由于痔疮的产生与人体老化有关，就像不是每个人都需要拉皮手术，如果痔疮症状没有太严重或影响生活，可以先从日常保养做起，真的还是很困扰，再向医院或诊所求助医疗手术即可。
而针对市售的痔疮药膏，锺云霓医师指出，痔疮的本质是老化的血管与组织，和其他的皮肤血管是一样的。如果药膏擦在手上，不会让手上的血管消失，当然也不能让痔疮消失啰！不过也并非完全不建议痔疮病人使用痔疮药膏。她解释，市售药膏多数有抗发炎、止痛、避免肿胀的成分，可以让正在红肿热痛的痔疮血管缓和一些，如果不是太严重的患者可以尝试，看看症状是否减缓。
美国伊利诺大学芝加哥分校医学院助理教授、内科医师Alana Biggers审订的一篇文章指出，有些轻微的痔疮不须治疗、会在数天内自行清除痊癒。在这段时间内，患者应尽量多休息、避免任何动作或异物拉扯、刺激肛门周围的部位。
不过，如果痔疮时常复发，或有粪便带血等併发症，就应尽速就医，由医师进一步检查以找出潜藏的病因，或是透过其他方法治疗。
※如果有痔疮问题，请求诊「大肠直肠外科」
下一页告诉您如何正确预防痔疮！
痔疮是台湾常见的国民病之一，根据天主教永和耕莘医院资料，痔疮盛行率甚至可达50~60％，「十人九痔」的俗语更显示了许多人都会经历到痔疮发作的痛苦，一旦发生痔疮症状，轻则有异物感、少量流血，重则引起严重贫血、剧痛到坐立不安，都让人亟欲除之而后快，药膏、橡皮筋、手术…什么手段都用上了，究竟痔疮就能一劳永逸了吗？
其实，肛门虽然是人体平常比较少被照顾到的部位，但痔疮如果没有影响生活品质，就和皮肤外表的变化一样，只是人体正常老化的一部分！当然如果痔疮引起了疼痛流血，可能就需要求助大肠直肠外科医师处理，但只要了解了发生痔疮的原因、学习平时如何保养肛门避免老化加速，改善痔疮疼痛流血、发痒的方法，其实比抹痔疮药膏更简单喔！
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痔疮症状一定会痛、会流血吗？肛门痒竟然也是痔疮引起的？
禾馨民权妇幼诊所大肠直肠外科主治医师锺云霓解释，痔疮主要症状包括流血、疼痛、肛门搔痒、有东西卡住的异物感、排便不乾净的感觉等等，但每个人感受到的症状常常不太一样，主要是受到痔疮的位置影响。
痔疮的位置与分类
根据美国梅约诊所（Mayo Clinic）与英国苏格兰国民健保署（NHS Scotland）资料，痔疮大致依照位置与特性，可分为内痔、外痔、血栓痔。
- 内痔：顾名思义，位置在肛门齿状线以内，通常无法看到或感觉到，也不太会引起不舒服的症状，但容易在排便时被摩擦到，因此较容易有无痛出血症状，会在粪便、马桶或卫生纸擦拭时发现鲜红色血液。
有时内痔会因为排便而被往外推挤脱出，并引起疼痛、刺激不适。轻微的痔疮脱出会自行复原、或可以在排便后用手指推回，但有些案例的痔疮也可能持续脱出于外。排便后也可能在擦拭时或在内裤上发现分泌的黏液。
- 外痔：位于齿状线以外，因为周围神经较多，容易有疼痛、肿胀或有东西卡住的感觉。此外也可能有肛门发痒、周围出现肿块等症状。
- 血栓痔：由于痔疮形成与血管组织的老化、肿胀有关，当外痔形成后，血液在松弛变形的血管中流速变慢，就容易形成小血块；如果血块慢慢堆积、导致局部充血肿痛，就形成了「血栓痔」。这时痔疮除了会有可以摸到的肿块突出，也可能引起剧烈急性疼痛，并常需要藉由手术缓解。
| 分类 | 内痔 | 外痔 | 血栓痔 |
| 位置 | 肛门内 | 肛门周围皮肤 | 肛门周围（外痔血液堆积） |
| 症状 | 通常不痛 痔疮脱出时会疼痛 排便有血 |
疼痛不适 肛门附近发痒 出血 肛门周围肿胀 |
严重疼痛 肛门周围有硬块 发炎 肿胀 |
痔疮症状除了疼痛、流血还有哪些？
而关于最常见的痔疮症状，包括以下几种：
- 肛门处感觉有东西卡住，摸起来有突出肿块：大多是外痔或较严重（3~4度）的痔疮引起的不适感，例如久坐久站或是排便后，会感觉肛门附近有东西卡住；有些痔疮患者自己也能摸到肛门附近突出的肉球。这种异物感持续的时间会因人而异，有些人会一直感觉到异物存在，有些人则是时而觉得不适、时而没有感觉。
- 排便时滴血，或是因为姿势改变、运动而流血：由于粪便磨破痔疮导致流血，有时也可能因为跑步、骑脚踏车、甚至从蹲姿改为站姿等原因引起。除了在体内的内痔被挤压磨破出血，突出在外的血栓痔也可能因摩擦渗血。单次痔疮出血虽然不危险，但长期的痔疮出血如果没有疼痛感，就可能导致身体习惯少量出血，最后形成慢性贫血。
- 肛门常常觉得痒：当痔疮脱垂出肛门、沾染到粪便或卫生纸等异物，或是比较严重的痔疮和原本应该在肛门内的黏膜一起脱出，分泌出来的黏液也会刺激到肛门皮肤，这时引起湿疹或肛门处卫生不佳，引起搔痒症状。
肛门痒的症状较常发生在春夏季人体代谢旺盛时，以及本身体质较容易过敏的痔疮患者身上。对此锺云霓医师强调，许多痔疮患者以为肛门痒是没洗乾净，还会用更多肥皂、热水清洁，但这反而会使搔痒症状加剧。
- 肛门有肿胀、疼痛的感觉：常发生在女性生理期来临前，或是睡眠不足、饮食中有较多辛辣刺激物或酒类时。
此外，秋冬天气变冷时，脑中风、心脏病等血管相关疾病发生率上升，与肛门血管有关的痔疮也不能倖免。由于血液在老化松弛的血管内流速变慢，就容易形成血栓，当血栓量大而塞住血管，就会形成「急性血栓性痔疮」而引起剧痛；加上国人秋冬喜欢进补、吃麻辣锅等，更会使痔疮血管膨胀而引起红肿热痛问题。
痔疮原因是什么？除了便秘，哪些问题也容易引起痔疮？
日本大阪肛门诊所医师佐佐木美典认为，如果粪便在直肠内停留过久，就容易使直肠负担过重，肛门周围的血管也会受到刺激而膨胀、曲张，形成静脉瘤，也就是痔疮。
锺云霓医师则解释，人类是直立生活的动物，又需要长时间控制肛门锁紧，肛门部位就容易提早老化；只是相较于皮肤的老化呈现可能是皱纹、下垂，肛门的老化则包含了其他软组织与血管。因此，随着年纪增长与人体老化，「平常其实每个人都有痔疮」，只是如果下垂的组织引起了令人不适的症状，就变成了疾病。
既然痔疮属于老化现象，是否会变成疾病的关键就在「保养」！锺云霓医师补充，就像皮肤一样，肛门如果没有保养也会老得比较快，例如以下3个坏习惯，就是会加速肛门老化、引发痔疮的原因：
- 排便状况不稳定：排便状况不好的两大类型，第一种是便祕，由于粪便排不出去，长久下来会把肛门撑松，让痔疮可能掉出来；第二种腹泻则是难以控制粪便排出，不断地排出粪便，也会导致肛门周围的血管肿胀、组织松弛而引起痔疮脱垂。
- 血液循环不良：就像久坐久站的人，腿部容易出现静脉曲张一样，肛门附近众多的血管也会因为长时间不动、血液难以回流而曲张，导致痔疮加剧。
- 腹压过高：例如肥胖与过重者、短时间变胖变瘦、以及腹中有大重量的孕妇，由于腹部的重量造成压力较大，会将痔疮向外或向下挤，就比较容易引起痔疮问题。
痔疮擦药膏会自己好吗？一定要手术治疗吗？痔疮该看哪科？
痔疮如果放着不管，会不会自己好起来呢？其实在大肠直肠专科医师的观点看来，痔疮是否需要治疗的重点，在于影响生活的程度。
有10多年痔疮手术经验的大肠直肠科医师锺云霓表示，以一般较常听到的痔疮分级来说，是将内痔依照脱垂程度分类，而不同级数也有不同的治疗建议：
- 第零级：出生婴儿的肛门，有完美的紧致度。
- 第一级：一般成人的肛门，没有引起症状的轻微痔疮，通常是照大肠镜或做肛门指诊时被医师发现。可视为正常生理现象。
- 第二级：排便时内痔会掉出肛门外，排便后又自己缩回去。通常以饮食、药物等保守方式来做痔疮治疗改善。
- 第三级：排便时内痔会掉出肛门外，排便后须用手推回去。若保守治疗效果不佳，可采用橡皮环结扎、雷射红外线烧灼，或痔疮手术治疗。
- 第四级：痔疮已经卡在肛门口无法塞回去，有持续的不适感。陈年痔疮或併发皮肤坏死、血栓、引起急性疼痛时，可能需要引流或手术处理。
锺云霓医师认为，许多人在25～30岁后就会多少发生痔疮症状。但由于痔疮的产生与人体老化有关，就像不是每个人都需要拉皮手术，如果痔疮症状没有太严重或影响生活，可以先从日常保养做起，真的还是很困扰，再向医院或诊所求助医疗手术即可。
而针对市售的痔疮药膏，锺云霓医师指出，痔疮的本质是老化的血管与组织，和其他的皮肤血管是一样的。如果药膏擦在手上，不会让手上的血管消失，当然也不能让痔疮消失啰！不过也并非完全不建议痔疮病人使用痔疮药膏。她解释，市售药膏多数有抗发炎、止痛、避免肿胀的成分，可以让正在红肿热痛的痔疮血管缓和一些，如果不是太严重的患者可以尝试，看看症状是否减缓。
美国伊利诺大学芝加哥分校医学院助理教授、内科医师Alana Biggers审订的一篇文章指出，有些轻微的痔疮不须治疗、会在数天内自行清除痊癒。在这段时间内，患者应尽量多休息、避免任何动作或异物拉扯、刺激肛门周围的部位。
不过，如果痔疮时常复发，或有粪便带血等併发症，就应尽速就医，由医师进一步检查以找出潜藏的病因，或是透过其他方法治疗。
※如果有痔疮问题，请求诊「大肠直肠外科」
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痔疮发作很痛怎么办？预防痔疮的生活习惯有哪些？
痔疮一发作起来痛痒难当，让人坐也不是、站也不是，总是有个异物感卡住、痛痛痒痒的问题，又该怎么办呢？
其实除了持续出血或剧痛等会影响生活的症状，可能需要接受手术治疗外，医师也建议平时就从肛门保养开始做起，除了预防痔疮的发生，痔疮手术后也可以进行保养，防止再度发作，而且方法简单，好发痔疮的孕妇、产妇也可以做！
痔疮怎么办？温水坐浴这样做，帮助缓解预防不适
锺云霓医师表示，比起坊间贩售的痔疮药膏，「温水坐浴」是更能够改善痔疮的方式！因为痔疮的疼痛常常是肛门括约肌收缩、血流循环进不去而难以缓解，只要藉由温水热度的帮助，就能帮助肛门括约肌放松，也能增加肛门周围血液循环，是比药膏更不花钱的改善方法喔。
温水坐浴方法
- 在脸盆、坐浴盆或浴缸中放入温热水（比体温略高即可），让肛门或下半身浸泡15~20分钟，每天排便或洗澡后清水坐浴2~3次。
- 孕妇、产后或腿脚不方便的人，也可以站姿或坐在马桶上，用莲蓬头或沖洗瓶沖温热水3~5分钟，但频率要提高。
另一方面，既然痔疮的原因与排便习惯、血液循环、腹压三大因素有关，保养肛门、避免痔疮发生的方法，当然就要从这三点着手！
避免便秘腹泻
避免不良的排便状况影响肛门健康，首要之务就是防止便秘与腹泻的频繁发生。关于避免便秘的方法，以下4个方法可以参考：
- 软化粪便：日本大肠肛门疾病中心院长时任敏基建议，多吃富含纤维的蔬果、五穀类，可以让粪便变软，更容易排出，也能减少对于直肠与肛门的刺激。锺云霓医师也补充，除了高纤蔬果以外，每天也要从开水、汤品或蔬果中喝足2000~2500c.c.的水分，除了增加粪便含水量、让粪便不会过于乾硬而难以排出，补充水分也能让肛门处的皮肤不会过于乾燥，有助于避免排便时疼痛与流血的问题。
- 不要用力排便：许多人便秘时，为了想把腹中感觉沉重的粪便排出，会卯足全力想把便便「挤出去」，但时任敏基院长指出这反而会让痔疮更加严重！锺云霓医师则说，只要摄取足够的纤维与水分、作息正常，通常坐上马桶不用特别用力就能顺利排便，不过有些人可能因为肠道形状比较弯曲的关系，便便比较不容易排出，这时可以试试看踩一个脚凳，调整一下姿势，帮助拉直乙状结肠与直肠的交界，让便便更容易通过而排出喔。
- 不要忍便：想排便的时候却忍住不去上，会造成习惯性的便秘，提高痔疮发生的机率，所以别忍了，只要讯号一来就快到厕所解放吧！
- 不要在马桶上坐太久：锺云霓医师提到，如果坐马桶时间超过7分钟，痔疮发生机会就会飙增50~70%！所以尽量让自己上厕所时也能专心，用5~7分钟的时间解决任务吧。
而引起腹泻的原因，大多与饮食内容与肠胃感染有关，因此在防止腹泻的方面，时任敏基院长建议平时就应避免过量饮酒、吃太多辛辣或重口味的食物，以免加重肠子发炎与腹泻的状况；如果是出国旅游时，锺云霓医师也建议避免在卫生不佳的路边摊用餐，少吃冷盘凉拌、切好放置的水果、自来水、冰品及乳制品，才能避免旅行中发生腹泻，加重痔疮不说还影响旅行的好心情。
增加血液循环
血液循环不良的主要原因，就是久站、久坐、蹲着等让臀部长时间保持相同姿势的动作。时任敏基院长提醒，每过一段时间一定要换个姿势，最好也能伸展一下肌肉，让肛门附近的血液循环恢复，才能避免痔疮的发生唷。
避免腹压过高
常见腹部压力过高的人，主要是肥胖、过重者与怀孕妇女。因此，肥胖或过重（BMI值大于28、男性体脂肪率高于25%或女性体脂肪率高于30%）的人，痔疮的风险都会增加，首要防止痔疮发生的重点就是：减重！平时做好控制饮食热量、均衡饮食不偏废、规律运动，除了有助减肥与预防痔疮，对于高血压、高血糖、高血脂等慢性病也有改善的好处喔。
参考资料:
- 《痔疮自救全书》／锺云霓 着／三采
- 美国梅约诊所（Mayo Clinic）Hemorrhoids – Symptoms and causes – Mayo Clinic
- 英国苏格兰国民健保署（NHS Scotland）Haemorrhoids (piles) – Illnesses & conditions | NHS inform
- How long do hemorrhoids last? Treatment and recovery
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